Formulario de denuncia y sanción de falta a la ética

A través de este formulario usted podrá ingresar una denuncia por Falta a la Ética.
Los datos que se registren en este formulario serán tratados con absoluta discreción y confidencialidad, conforme a lo dispuesto en la Ley N°19.628 protección de la vida privada

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Fecha de recepción de denuncia

Datos del denunciante

¿Es funcionario(a)? *

Sí No

Nombres*

Apellidos*

RUT

Género*

Región*

Comuna*

Correo electrónico*

Confirme el correo electrónico*

Teléfono móvil

+56 9

Teléfono fijo

+56

Cargo en el Servicio*

Departamento / Unidad Dependencia*

¿Posee representante legal?

Sí No

Datos del representate legal

El representante legal puede ser alguna de las Asociaciones Gremiales o bien un Abogado/a.
Para cualquiera de los casos debe ingresar nombre completo.

Datos de la denuncia

Tipo de falta a la ética*

Especifique la falta a la ética que desea denunciar.

Cargo del(la) denunciado(a)

Departamento/Unidad del(la) denunciado(a)

Centro de Responsabilidad del(la) denunciado(a)

¿Ha puesto en conocimiento de los hechos a su jefatura?

Sí No

Datos de Comunicación con Jefatura

Medio de Comunicación

Fecha de Comunicación

Especifique medio de comunicación.

Declaro que el hecho de denuncia planteado ocurre en el periodo

Desde

Hasta

Hasta la actualidad

Descripción de los hechos*

En este campo usted deberá escribir el detalle de los hechos ocurridos, identificando sujetos (quién o quiénes), tiempo (cuándo), modo (cómo) y lugar (dónde).

¿Cuenta con evidencias?

Sí No

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